肝硬化是肝细胞性黄疸。后面我会讲这个黄疸有什么特点。
好，一个人有肝炎病史二十年，近两个月来出现肝区右肌内部不是肝嘛，肝区疼痛，而且能看到肝脏肿大。而且最关键a f p 这么高，一千二一千二的f p 那不得了，超过二百就要考虑，这是典型的肝癌。肝癌缺损，靠肝脏穿刺活检，答案选择d 肝脏穿刺活检啊。
肝癌肝内播散通过的是神通，过的是门静脉。肝癌最常见转移是肝内转移，通过门静脉肝癌的首发症状。首发症状主要首发两个字，肝区疼痛最早出现的就叫首发症状。首发症状是肝虚疼痛，一个人有肝炎十年，上腹不适。
右腹部膨隆，看到移动性，左眼一阳性，一个肝硬化的病人，肝炎肝硬化的病人现在出现了腹部包块血性积液。这个时候看看查一下a f p，看看是不是我们的肝癌。所以哪个标志物最有意义。因为就是a f p，a f p 反映的是谁？肝癌。好，第十题，鉴别肝癌与肝血管瘤。老师再背一遍，首选f p 确诊穿刺鉴别核磁治疗c t 所以答案选择核磁，一个快进快出，一个快进慢出答案选择。
第十一题对治疗最有意义的检查，感觉给你背完首选a f p 确诊穿刺治疗，c t 鉴别核磁。所以答案选择增强c t 答案选择a 我们对治疗最有帮助的是增强肺气。
第十二个反应，肝功能减退最主要的指标是白蛋白下降，找不到白蛋白下降，再找转移酶。转氨酶升高。答案有答案，选择c 答案选择d 白蛋白下降，所以是肝功能减退的指标是白蛋白达成的。d 第十三个，a 继发性肝癌，继发性肝癌和胆管细胞性肝癌不会出现甲胎蛋白升高，所以继发性感染一般不会发生变化的指标是甲胎蛋白，甲胎蛋白。好，亲爱的同学，刚来的所有随堂练习就给大家讲到这儿了。我们来看看术后的习题啊。
好。
第一道题，下列有助于鉴别肝癌和活动性肝病。看的是f p 和肝功能的动态曲线，这个曲线是什么意思呢？如果两者都搞f b 高，肝功能也高，两个同时高同时低的同步出现的啊，就是从医药高度膏药这些都低同步出现的这种曲线呢是活动性肝病。在活动期，如果我们一个人f b 高肝功能，他一从高变低，这种不同步的是我们的肝癌的表现。所以啊这里面的所有标志里面，我们说鉴别肝癌活动性肝病，最好的是动态曲线a f b 和l g 反正是e e 比c 更好。
好，所以第一题选择e 第二道题，一个人肝区疼痛肿大，肝右叶有个病变，其他的都没问题。这个时候没有任何的啊符合，这是个典型的就一个肝癌，这是个符合我们的食品针二小二大单多发小于三，那我们就做什么手术，老师就做肝根治性肝切除。答案选c 第三题，原发性肝癌最主要的转移部位是肝内，通过门静脉。答案选择c。
第四题，肝癌的临床表现提示属于晚期的是黄疸，晚期，也就是黄疸，说明发生了阻塞性黄疸达成的d 第五题。
第五题，这种题你不能单纯脑子要发生一下，不要单纯考虑肝癌的事儿。因为他是考试的时候，是在一套卷子里面的，不对，所以他错在哪儿。我来给大家讲，第一，有关f b 升高的临床意义，哪些是正确的？a 只要f b 大于二百，可以诊断肝细胞癌。如果在肝癌这个章节这句话没毛病。如果在肝癌这个章节它没毛病啊。f b 的身高超过二百，持续两个月，超过四百，持续一个月就可以诊断a 肝癌，对不对？但是整个职业医师考试来看，这句话不完美，怎么不完美。因为f b 升高见于两个病。
因为我们要全我们最后考试是统考的整个的混拷f p 甲胎蛋白升高是鉴于两个病。
一个病就是肝癌。
肝癌会出现f b 升高，另外一个病还会限于卵巢的肿瘤，卵巢有个肿瘤叫内胚周流。
卵巢内胚窦轴是卵巢二的一种，它也会出现f b 升高，所以a 就只要高就可以诊断肝细胞癌吗？不一定，我没准儿还是卵还囊肿瘤呢。我们的内胚周流呢，所以不对不完美。所以a 先放一放b 肝转移癌，a f p 长不高，转移癌一般不高，反而b 不对。c 肝功能异常，伴有f b 升高，提示的是活动性肝病。
哦，常提示，哎，不对啊，我们说两个都高的，提示的是我们的活动性肝病c 错d 消化道其他肿瘤a f p 不会升高，不一定不一定太绝对。e 肝细胞癌术后f b 升高，骑士复发没毛病，所以只有五。这句话说的中规中矩，答案选择e。
第五题选c 第六题，一个人肝脏有结节，有几个结节，三个结节，而且都比较小，小于五厘米。只要结节有三个，至少三个小于五厘米，叫做结节性肝癌。刚才都跟你讲了答案，选择d 第六题，选择d 第七题。原发性肝癌肝内播散的途径是通过门静脉发现的e 血型转移到肺发现的a 第九题a f p 一千，这是肝癌。然后肝左叶画上多个低回声区，多个低回声区大肝癌，然后左叶也有，右叶也有费了，左叶也有肝癌，右叶也有肝癌。明显不在一页，所以我们说要在一页小于三个才能做根子处。这个时候明显不在一页，在两页只能做肝动脉化疗。酸三t a c e 或者说t a e 把它选择c。
听明白了吗？你画一下右叶回声罩，左叶回声兆左右都有，我们不行，要做根直线电阻，必须在乙页。
或者一段。好，所以第九题选择c 第十题，一个人a f b 高，看到f b 高，那朋友们一定是肝癌。因为我答案里面没有卵巢黄疸狗流嘛，这个时候就考虑肝癌就可以了。所以答案选择e 所以第十题选择e 第十一题鉴别肝癌与肝血管瘤鉴别。它的是我们的核磁，答选的a 十二题资助制，这是肝硬化、移动性浊音。这是肝硬化肝硬化病人现在出现消瘦，出现肝区肿大、压痛，把肝肋下两厘米压痛患上。只要肝硬化病人出现了肝区疼痛、肿大、压痛，这是典型的什么病哦，这是我们典型的感染的。所以哦答案选择c 原发性肝癌。第十三题。
六十四岁有肝炎病史，有肝硬化病史。然后告诉你突然之间出现了面色苍白，休克，这是发生了最有的可能性是肝癌破裂。肝癌破裂。
啊，因为既完既有肝炎又有肝硬化，既有肝炎又有肝硬化。这个时候最有可能发生的是总块儿的破裂。答案选择b 所以十三题六十四岁选择b 可能性最大，其他的都不对，都不可能对，都不不支持嘛。好。
下面看十四题，一个人甲胎蛋白阳性。
看到甲胎蛋白阳性一定是感染。
为什么不选c 胆管细胞癌，胆管细胞癌，f p 不高，f p 不好。所以本题答案选择e 肝细胞性肝癌，也叫原发性肝癌啊，看到食管粘膜下静脉曲张，看到食管静脉曲张，这叫侧支循环形成，这是肝硬化的核心表现达成的e 肝硬化合并肝细胞癌。
第十五题，乙肝三十五年，甲胎蛋白高，乙肝三十五年，甲胎蛋白高。我们怀疑合并了感染，对治疗、诊断最有意义的是增强c t。再回过来背一遍，首选b 超，首选。sorry, 首选f p 确诊穿刺鉴别，核磁治疗增强肺气。到这儿我们把我们的整个第二节肝脏疾病全部讲完了。我们讲了肝脏的解剖，我们讲了肝硬化，讲了门静脉高压，讲了肝性脑病，讲了脂肪肝，讲了细菌性肝脓肿，讲了阿米巴，肝脓肿，讲了最最严重的感染。到这儿我们整个消化的肝脏疾病就给大家全部告一段落。感谢大家本节课的陪伴，只要大家听话，二零二二一定过，我看好，你一定过。
加油，下节课再见。
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