我们用的啊这一部分呢选择的是e、r、c、p，没有扩张的第一步检查选择的是e、r、c、p、e、r、c、p，中文名叫经内径逆行，一旦管造影什么意思？
我告诉你说怎么做，其实你不用记，没啥意义。
经内镜逆行兼内见逆行，以胆管造影。
好老师，什么你能给我解释一下什么叫进内、进、逆行，一旦我造影呢，其实我们给这个人从口腔里面、从嘴里面、从嘴里面下一个什么劲？
从嘴里面下一个十二指肠镜，哎我们从这个人从给他从嘴里面下。
啊一个十二指肠镜啊，我们从嘴里面直接给它下一个十二指肠镜，你看啊嗯从食管使馆试过试过说诶是不是下了一个十二指肠镜对吧？
好，我们的十二指肠镜下到这儿了，下完以后这个时候我们要可以去看什么老师哦下来以后我们可以错看一管堵没堵在这儿看看什么胆管有没有事儿去做，往里面打噪音去看。
哦。
下一个十二指肠镜，然后直接去看，这就叫经内镜逆行易弹管造影。
看简单了吧，就是下一个十二详尽从嘴里面下一个镜子以后，然后如果有石头什么的，直接就可以把它夹出来啊直接夹出来。
但是我们这个这不是有乙管吗？
这个乙管一刺激它就容。
诱发胰腺炎容易诱发胰腺炎，所以这个e r c p啊它特别容易诱发胰腺炎。
哦它容易诱发的是胰腺炎，所以真因为我们容易诱发胰腺炎，所以现在这种e r c p就逐渐逐渐被谁取代了呢哎逐渐逐渐就被啊我们进一步被谁现在被谁取代了呢被我们的m二cp取代了。
e r c b啊，我们说大比较好的医院就不再做e r c p了，做m二cp。
啊也还可以用b m是不是取代了？
如果答案没有m i c p，你就选e r c p，r m r c p叫做核磁，以单管造影。
就啊创伤就小多了，人家叫核磁。
一m就m二r的意思啊，叫做核磁做核磁。
从核磁的状态下去看造影哎。
简单了，往里面打造影剂，所以是核磁以氮管造影，它相对就不容易引起我们的胰腺炎。
所以进一步检查，第一个，只要没有扩张只要没有扩张，那我就下一个镜子，下一个十二指肠镜，我们把它叫做经啊我们的内镜做胰胆管造影，叫做e、r、c、p、e、r、c、p，但是大家知道它e、r、c、p容易诱发胰腺炎。
好，那如果有扩张，为什么会有扩张？
老师，里面堵了呀，里面有石头堵了里面有石头堵了，你再下进子就没有意义了。
这个之后如果有扩张的进一步检查，我就不能下镜子了，对吧镜子进不去了。
这个时候我们又首选的是叫做p、p、c，有扩张用的是p、t、c，中文名叫金皮经皮肤、肝脏穿刺诶穿刺以后直接。
往里面打造影剂，从皮肤、肝脏穿刺进来穿刺进来直接往里面打造影剂，看看里面堵没堵。
所以p、d、c叫经皮肝穿刺胆管，招引p、p、c叫做经皮干穿刺，今脾、肝穿刺胆管而造影。
好，这种p、d、c有没有风险？
当然有啊。
各位同学，你从这儿穿刺，你把这个针一拔，你把这个人一把，请问要不要露出来呀？
要。
所以容易引起胆酪，所以他在并发症。
etc。
e、这个p、t、c不是etc啊，开车太多了是吧？
容易引起胆涝哦胆汁儿往外漏，还有腹腔内出血，对吧啊你一拔片儿，你要一拔这个穿刺针就可以出现打蜡，出现腹腔内。
不是，所以我们首选是b超啊，所以人家都有副作用啊。
好，这是我们讲的b超搞不定情况下。
b超搞不定的情况下，我们需要去做检查啊，一定记住，所有的胆道疾病首选b超。
b超搞不定进一步检查看胆囊癌。
扩张不没扩张下镜子没扩张下镜子没扩张。
下镜子从十二强进，从嘴里面一下一个十二强进，然后看一胆管一管有没有有没有病变，叫做胰胆管造影，英语叫做e、r、c、p。
啊。
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