所以胆囊炎和胆囊结石最最最最最重要的区别就在这个地方，这个地方是它们的区别，因为它最容易出现的是这个典型体征。
什么体征呢？
我们把这个病人让他平卧，你躺着啊躺着，然后我以左手掌放在我们这个病人的右脊内部啊我把左手掌放在他的右肌内部，以拇指自于打难点啊用我的拇指自于打难点。
好，然后用拇指去压腹壁，用拇指压腹壁。
阻患者深呼吸，吸气的时候，我们这个时候我这个拇指往上抠，如果能够诶只要吸气一吸气，这个时候胆囊不就下压了吗？
一下压，我一抠，阿腾哦一吸气吸气。
阿腾哦。
哦只要一吸气，疼突然他就不吸了，就摒弃了哦这个地方说明是胆囊的促痛体啊我把这个所以在技能考试我再去教你，就是让他挺握，然后我以左手掌啊放在病人的左膝肋部右肌那个放在病人的右肋部右肋缘部啊然后让他深呼吸。
然后只要能搓到痛痛经，我们说必须放在右肋部，因为我们的胆囊是在右侧嘛，对吧？
这个时候我们刚才做的这个叫什么在这儿你不需要去怎么做，是技能考试要知道怎么做，在这儿我需要你掌握的是这个方法检查什么检查胆囊有没有严重的一种方法，这个方法叫什么叫末非真阳性。
所以胆囊炎的典型体征是墨菲征阳性。
老师有人问，胆囊结石可不可以？
有，可以，但不特异不常见，常见特异的肯定是胆囊炎。
它是特意的常见的叫墨菲征阳性，就是有胆囊出痛点阳性哦这个是胆囊结石是极少有的，不能说一点没有，极少有。
也就是说啊在胆囊炎面前它要少得多得多了。
所以哦所以以我们的胆囊炎典型体征和胆囊结石的典型的最大区别就是有墨菲征阳性，这一点就可以区分，但难及时，所以这一点就可以区分胆囊结石。
所以典型体征是莫非增益阳性好。
一般我们的胆囊炎由于它没有发生梗阻，所以这没有发生整个胆怒的梗阻，所以它的发热一般来说都是轻度不明显，没有什么含量高，热很少，所以胆囊炎发热一般都是轻度发热一般。
高热不高热。
好，这是我们说的第一个它的主要表现。
所以说只以胆绞痛限于几个病，也就右下腹绞痛。
胆绞痛。
鉴于两个病，一个是胆囊炎，一个是胆囊结石，有墨菲的阳性的一定是胆囊炎，没有墨菲的阳性的一定是胆囊结石。
好，并发症我们胆囊炎有炎症那就有它的严重的并发症了。
胆囊炎我们说人家考的不是叫最常见的并发症，人家问的是最严重的并发症了。
最严重的并发症胆囊炎有炎症，就是出现了胆囊的坏驹穿孔，胆囊炎最严重的并发症是出现胆囊的坏驹穿孔了，这是最严重。
第二个，如果胆囊炎压迫胆管出现梗阻本。
根没有黄疸。
如果发生胆管梗阻，可不可以出现黄疸？
可以。
第二个，如这种胆囊炎发压迫，如压迫出现压迫梗阻，本身没有黄疸，如压迫出现胆管的梗阻，可出现黄疸。
如压迫梗阻刚才已经给你解释过原理了，对吧，如压迫梗阻可以出现问题，但是最严重的并发症一定是胆囊坏死伤口因为出现了炎症因为出现了炎症。
好。
这是我们讲的胆囊炎的并发症的最表现。
就是因为有炎症，所以有坏椎穿孔。
下面看实验室检查，胆囊炎的检查肯定一样，b超看到前回程关团这些都一样。
首选检查还是b超。
b超可以见强回声观团还是一样的，b超可见强回僧观谈半什么什么什么后番身影。
好，这这都都有。
由于现在胆囊有炎症了，除了看到这个前回升官团办后翻身营。
那他还能看到什么呀？
胆囊有炎症的表现吗？
就是胆囊壁增厚、水肿，还能看到胆囊壁胆囊壁增厚、水肿，胆囊内增厚、水肿，说明胆囊有炎症了，这是胆囊炎。
好，所以其实诱因一样、表现一样，无非就是墨菲的阳性b超一样，只不过b超多了一个增厚、水肿。
治疗。
我们再来看好各位同学，对于我们胆囊。
在治疗跟你看，要不然为什么其实我为什么给大家这么画这个图？
关键就在治疗上关键就在治疗上。
首先胆囊炎有炎症了，那就不存在什么无症状一说了，无症状的只有胆囊结石，而胆囊炎肯定会有炎症的表现了啊有炎症的表现了。
所以第一个我们来看它的首选资料，我们胆囊炎的首选资料，只要没有禁忌症的首选治疗都是首选腹腔镜胆囊切除术。
所以你这两个要区分开呀哦胆囊炎首选的治疗一定是腹腔镜胆囊切除术，而我们的胆囊结石要想做腹腔镜胆囊切除术，得做一对适应针，这适应症叫做你多说真话。
三幺幺里枯，这儿不是，这儿是能够直接做腹腔、肩、胆的切除术，对吧？
这是。
好。
第二种你看一区分就知道。
我们说第二种，如果我们胆囊结石的病人做不了腹腔镜的，那就做什么呀开腹胆囊切除，对不对？
妊娠的胆囊狭窄的做的是开腹胆囊切除。
那对于我们胆囊炎的病人呢，如果有首选的是腹腔镜胆大小图，如果现在有明显感染的，如果出现，如果出现明显感染，胆囊炎现在出现明显感染的，什么叫明显感染？
比如说高热腹膜炎。
如果出现明显感染的，高热的、腹膜炎的，啊这是第一种。
如果出现明显感染的高热辐膜。
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