大家明白了吗？好，我再最后说一遍，一个c o p d 的病人啊，由于呢他呢缺血缺氧，所以就出现了肺动脉的高压。然后我们心室为了代偿，就批了老命的收缩，让自己的胳膊粗起来，变得肥厚。所以剑突下有波动啊，所以心间会上翘啊，所以p 二会大于a 二，这些都是说明我还想活啊，我还想干。但是肌肉练厚一点，我需要往外挤。
但是啊如果再发展下去，我不搞你，我不处理，你就这样干啊，那么搞着搞着右心室干不动了，右心室一旦干不动，叫右心衰，听懂了没有？哎，右心衰好，右心一旦衰竭，出什么症状？颈静脉路长，肝淤血肿大，双下肢水肿。什么肝经回流呈阳性。
所以同学们啊，当我们这个肺心病的患者。
出现了右心衰的表现的时候，这个病人是需要住院治疗的，为什么？因为他无法自救，他需要你穿白大褂的人来救他。
大家听懂了没有啊，听懂了就好了。好，所以请问这道题目，大家看这个病人颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性啊。请问这个患者目前是是代偿期还是代偿期，也就是他是肺心病的慢性肺心病啊，是代偿期代偿期啊。
啊。
明白了对吧？什么期四代长期要住院治疗的对不对啊？肺心病不是都要去住院的吧，一个只有箭头下波动的人，为什么要把它收来住院呢？他不需要住院啊，他可以在家啊治疗，但是他这个跳跳跳跳一旦摔了，他就要来住院。为什么他是在场了呀啊？
我想经过老师这样的讲解，大家以后再做到这样的题目的时候，哎，那个眼一亮哦，这个人见图下不动，只能证明右心室大。只要他没有颈静脉怒张，只要他没有肝颈回流呈阳性。只要他没有右心衰的表现，那他就可以不住院，对吧？
这就是考试的时候，我们为什么在那里思来想去，想去思来，始终不可能确定答案是什么，尤其是技能考试，对吧？诊断不清楚，现在大家应该都明白了，对不对啊？四十二题攻破了。那么后面的慢性肺炎心脏病的题目，我告诉你都是迎刃而解。来看这道题啊，提示，慢性肺心病，右心室肥大啊，最主要的临床表现是什么？a 心阴的地段啊，心界的缩小，p 二等于a 二，箭头下有明显的波动和声费，有失落音。同学们啊哪一个不知道这个题选什么呢？不可能正确，答案是选择的是。
是吧一学就会对吧？这个肯定一学就会啊，一用就废。我不相信你这道题就做错了，对吧？这道题不就是刚才的那个变动吗，对不对？
这不就证明他右心室肥大吗？右心室肥大是代偿啊。
嗯，只有肥大的心机，不干活才叫时代场啊，对吧？啊，这就是答案选d 的原因是不是秒杀了，对不对？你只要原理懂了，我跟你说一类题目你都通了啊。好，再看提示。早期慢性肺炎性心脏病的临床表现是什么？
哎，又来了，同学们啊又来了，你看七题跟刚才那个题有多大差别吗？你看早期你看他说是早期啊，早期啥意思？这个时候你还会去选胸闷呼吸困难吗？你还会去选心悸心怡遥远这样的像心包积液一样的表现吗？你还会选什么乏力疲劳吗？你会去选颈静脉入脏吗？那么当这个人颈静脉都怒张了，那说明那个右心室都不动了，血都回不到右心室了。所以。
最后一个答案，紧急门路脏，它就不是早期肺心病的表现，它就是一个时代长期的表现。所以这道题选d 我问你四十三题和四十四题，如果你不把前面的概念跟着老师一起，跟着啊本营养一起把它记住的话，那么你这个东西你说你怎么讲，你才能把你讲懂呢，对吧？所以只有理解啊这个世界唯有理解啊万岁。
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